Дифузне зміна міометрія - часта гінекологічна проблема

У жінок дифузне зміна міометріязустрічається досить часто. Такий патологічний процес називають ендометріоз, або аденоміозом. Серед всіх гінекологічних хвороб дана недуга за поширеністю поступається місцем лише міомі матки та захворювань запального характеру.

початок патології

Дифузні зміни в міометрії (середньому м'язовомушарі матки) проявляються розростанням ендометріоїдних тканини. Чому це трапляється, ніхто точно не знає. Однак велике значення в даному процесі мають гормональні порушення - збільшення рівня естрогенів (жіночих статевих гормонів) і зменшення прогестерону. Спочатку це призводить до значного розростання функціонального ендометріального шару, потім - до його відторгнення, що супроводжується інтенсивним кровотечею. Клітини відірваної оболонки проникають нез'ясованим чином крізь базальний шар ендометрія (вважається, що в цьому процесі має значення спадковість) і починають проростати в міометрії, пронизуючи його наскрізь. Щоб чужорідні клітини успішно прижилися в будь-якої тканини, має мати місце порушення імунітету, тому воно завжди супроводжує ендометріозу.

дифузне зміна міометрія

Дифузні зміни міометрія матки

Недуга проявляється потовщенням маткової стінки дочотирьох-п'яти сантиметрів, але, в разі якщо він розвивається вже в похилому віці, стінка потовщується незначно. Ендометріоїдниє клітини пронизують тканину міометрія, внаслідок чого він стає блідо-рожевим і набуває пористу будову. Іноді в м'язовому шарі виявляються ендометріоїдні кісти разом з кров'яним вмістом. У товщі маткової стінки розвиваються осередки тканини, утворені різними за формою і величиною залозами.

Ступеня поширення патологічного процесу

Дифузне зміна міометрія не завждивідбувається однаково, все залежить від швидкості і глибини поширення ендометріоїдних тканини по м'язового шару матки. Найчастіше недуга протікає безсимптомно, особливо на початкових етапах.

Розрізняють три ступені ендометріозу:

Перша ступінь - внутрішні шари міометрія, прилеглі до базального шару, проростають на невелику глибину; критерієм виступає величина поля зору в разі малого збільшення мікроскопа.

Друга ступінь - ендометріоїдна тканину проростає до середини м'язової маткової оболонки.

Третя ступінь - ендометріоїдна тканину проростає до серозної (зовнішньої) маткової оболонки, тобто весь міометрій пронизаний цією тканиною.

дифузні зміни в міометрії

Деякі фахівці в даний часпропонують дещо іншу класифікацію і виділяють чотири ступені поширення аденоміозу. В такому випадку третя ступінь характеризується проростанням ендометріоїдних тканини на глибину, яка дорівнює двом третинам міометрія, а четверта ступінь означає повне пронізиваніе м'язового шару ендометріоїднимі клітинами.

Ознаки дифузних змін міометрія

На початкових етапах патологічного процесу (припершій і частково другий ступенях поширення) симптомів, як правило, не спостерігається. Товщина маткової стінки при цьому може збільшуватися зовсім незначно, тому часто виявити недугу буває складно. У дуже багатьох жінок дифузне зміна міометрія триває роками, не прогресуючи, і вони навіть не підозрюють про існування хвороби. Патологія при сприятливих обставинах все життя може ніяк не виявлятися. Однак є ряд чинників, здатних спровокувати активізацію процесу. В їх число входять різноманітні травмування матки, наприклад, внаслідок важких пологів, діагностичних вискоблювання, абортів. Це все може призвести до інтенсивного проростання в м'язовому шарі матки ендометріоїдних тканини.

ознаки дифузних змін міометрія

Дифузне зміна міометрія при значномупоширенні починає проявлятися сильними матковими кровотечами і болями. Зазвичай вони трапляються на тлі подовження циклу менструації. З плином часу можуть виникати і ациклічні кровотечі. В результаті розвивається залізодефіцитна анемія, що виявляється апатією, запамороченнями, млявістю, головним болем, сонливістю, непритомністю. Таку анемію неможливо вилікувати, поки не буде усунена крововтрата.

Болі носять циклічний характер - за два-три днідо місячних з'являються внизу живота і зберігаються протягом декількох днів після їх початку. Виникнення болю пов'язане з тим, що тканини набрякають і здавлюють в матковій стінці нервові закінчення. Хворобливі відчуття можуть бути ниючими і нападоподібними, віддавати в промежину, поясницю або область стегон. Дискомфорт може мати місце також під час гінекологічних маніпуляцій, статевих контактів, гігієнічних процедур, таких як спринцювання.

дифузні зміни міометрія матки

лікування ендометріозу

Основні методи лікування два:

1) гормональна терапія (не завжди буває ефективною);

2) оперативне втручання (проводиться «припікання» уражених областей).